|
|
Проктоколэктомия
Проктоколэктомия представляет собой вид хирургического вмешательства, при котором удаляется толстый кишечник и прямая кишка. В результате процедуры остается нижняя часть подвздошной кишки. Задний проход сшивается, а в нижнюю часть брюшной полости накладывается стома через небольшое отверстие. При соединении оставшейся части тонкого кишечника со стомой в результате операции (илеостомии) образуется проход. Отхождение стула происходит в карман из пластика, прикрепленного к телу вокруг стомы. Карман необходимо регулярно очищать.
Классическая процедура проктоколэктомии с наложением постоянной илеостомы была ранее предусмотрена при язвенном колите в том случае, когда анальное отверстие и прямая кишка не поддается пластической хирургии, пока на ее смену не пришла пластическая. В послеоперационный период могут наблюдаться стома ассоциированные осложнения, требующие повторного вмешательства и затягивающие время заживления швов. Еще одно осложнение может проявляться в виде непроходимости и тазового воспаления. Проблема решается самостоятельно или путем проведения дополнительной операции (примерно в 25% случаев).
Современная медицина использует метод пластической проктоколэктомии, при котором резервуар формируется из подвздошной кишки. Происходит полное удаление толстого кишечника с сохранением анального отверстия. Показаниями для процедуры является желание избежать постоянного ношения пластикового кармана. Такой вид хирургического вмешательства применяется при наличии язвенного колита, раковых опухолей и болезни Крона. Вероятность осложнений зависит от возраста пациента, общего состояния организма, качества жизни и проявляются в виде недержания каловых масс. Негативным последствиям наиболее подвержены больные старше 45 лет. Стоит учитывать, что при болезни Крона такой метод лечения в редких случаях приносит результаты. Осложнения схожи с послеоперационными трудностями при лечении язвенного колита.
После перенесенной операции по удалению толстой кишки больному требуется пройти реабилитационный курс, в ходе которого необходимо соблюдать все врачебные предписания. Все время восстановления больной находится под пристальным наблюдением специалиста. Это обусловлено частотой возникновения послеоперационных осложнений. Перенесенное вмешательство отражается на перистальтике кишечника, поэтому для ее восстановления назначаются медикаменты для восстановления слизистой. В них содержатся ферменты, способствующие своевременному и эффективному перевариванию пищи.
В период восстановления больной обязательно принимает пребиотики, придерживается строгой диеты с содержанием продуктов, улучшающих пищеварение. В состав диеты входит кисломолочная продукция, овощи, фрукты и супы-пюре. Из рациона полностью исключается грубая пища с содержанием клетчатки и вредные продукты. Прием пищи происходит несколько раз в день небольшими порциями. В послеоперационное время пациенту необходимо отказаться от вредных привычек.
Для скорейшего выздоровления может быть назначено энтеральное питание с учетом особенностей организма больного и ряда факторов. Оно представляет собой невязкую смесь, в которой содержится хорошая энергетическая плотность, отсутствует глютен и лактоза и поступает в организм через зонд или специальную систему. Правильно подобранный продукт не дает дополнительную нагрузку на моторику кишечника. Необходимо учитывать, что смеси для искусственного вскармливания и натуральные продукты не подходят для этих целей, поскольку не достаточно сбалансированы для взрослого организма.
Существуют несколько разновидностей смесей для питания больных, которые отличаются по составу. В мономерных смесях содержатся не все требуемые микроэлементы. Включают в себя глюкозу и соли. Эти компоненты помогают восстановить работоспособность тонкой кишки и поддержать баланс организма при рвоте и диарее. В составе элементных смесей содержатся подобранные химические элементы, которые необходимы больным, страдающим почечной или печеночной недостаточностью, сахарным диабетом и панкреатитом. При таких диагнозах органы не справляются со своими функциями и энтеральное питание необходимо для поддержания нормальной жизнедеятельности организма. При послеоперационном восстановлении зачастую применяются полуэлементные смеси. Они максимально сбалансированы, легко усваиваются и подходят большинству пациентов, нуждающихся в восстановлении работы системы пищеварения.
После проведенной операции необходимо строго следовать рекомендациям врача, чтобы избежать нарушения в работе кишечного тракта, ускорить процесс заживления ран и избежать повторного хирургического вмешательства.
|
|
|
|
