|
|
Пролежни у лежачего больного
При длительном сдавливании тканей происходит нарушение микроциркуляции крови, и, как следствие, некроз кожи, что и называется пролежнями. Возникают пролежни обычно у лежачих больных или пожилых людей, которые не способны самостоятельно передвигаться и много времени проводят в одном положении.
Существует пять степеней повреждения тканей при пролежнях. На раннем этапе заметны покраснения кожи, повышение ее температуры, причем, симптомы не проходят даже когда сдавливание прекращено. Второй этап характеризуется возникновением отеков и пузырей, на третьем – повреждается поверхность кожи, на четвертом – образуется рана, полностью разрушается кожный покров и подкожный слой мышечной ткани. Пятая степень пролежней – глубокое воспаление тканей вплоть до кости, с последующим обнажением последней. Обычно пролежни образуются на выпирающих частях тела: ягодицах, спине, пятках, локтях.
Застой крови и нарушение кровообращения – это основные причины пролежней. Имеются дополнительные – лишний вес, недостаток белка в организме и анемия, сухость кожи, плохой уход и нахождение в мокром белье и на грязных простынях, резкое вытягивание из-под больного постельного белья, что приводит к невидимым глазу повреждениям микрососудов и кровоизлиянию.
Чтобы диагностировать пролежни, достаточно простого осмотра, поврежденные ткани выделяются на фоне кожи красными или же уже синюшными пятнами. Лечение нужно начинать на стадии появления этих пятен, когда кожный покров еще целый.
Самое основное – это профилактика пролежней у лежачего больного или человека, проводящего день в инвалидной коляске. Чтобы снизить раздражение кожи, необходимо пользоваться одноразовыми подгузниками, пеленками и антисептическими салфетками. Для уменьшения сдавленности приобретается специальный матрас, упругий, но мягкий, который хорошо повторяет все изгибы тела и поддерживает его. Но, даже на таком матрасе нужно переворачивать больного каждые пару-тройку часов и ежедневно осматривать кожу.
Хороший антипролежневый матрас легко смастерить самостоятельно, используя плотную, но мягкую натуральную ткань, а в качестве наполнителя солому, любую, кроме ячневой или просо, но здесь материал нужно предварительно прострочить, сделав длинные и узкие кармашки – тоннели, которые после наполняются зерном.
Простые приспособления снизят вероятность появления пролежней и позволят воздуху лучше циркулировать. Под выступающие части тела подкладываются мягкие подушки, тканевые валики, надувные круги. Валики помогут и перевернуть больного.
Немаловажным является и питание человека. Ежедневное меню должно содержать не менее 20% белковой пищи, необходимое количество полезных веществ, чтобы поддерживать организм в нормальном состоянии, не допускать истощения. Лучший вариант – использование специального жидкого питания, уже полностью готового к употреблению.
Одежда и постельное белье должно быть без складок и швов, из натуральных материалов, без пуговиц и заплаток. Регулярная гигиена промежности снизит вероятность раздражения кожи мочой и калом. После мытья кожа высушивается – не трется, но легко промакивается, смазывается увлажняющим кремом с витаминным составом, используются и присыпки и подсушивающие мази. Обязательны для лежачих больных и воздушные ванны.
Лечение пролежней заключается в восстановлении кровообращения поврежденного места, помощь в отторжении некротических тканей, заживлении ран. Чтобы наладить поставки крови следует соблюдать правила профилактики. Очищением ран от мертвых тканей занимается хирург либо используются специальные лекарственные средства, ускоряющие отторжение, коньячно-солевые повязки. Для заживления ран применяется облепиховое масло, мази: Солкосерил, Актовегин, Левомеколь и пр. Если появилась вторичная инфекция, то врач назначает протирания перекисью водорода, присыпание порошком стрептоцида, мази.
Помогают в борьбе с пролежнями и физиотерапевтические методы: фонофорез с антисептиками, душ электростатический, ультрафиолетовое и лазерное излучение, электрофорез с антибиотиками.
Пролежни в запущенной форме и больших объемов лечатся посредством пересадки тканей.
|
|
|
|
