|
|
Восстановление после инсульта
Своевременность терапевтических мероприятий способствует снижению интенсивности многих нарушений, а иногда и вовсе предотвращает их. Последствия инсульта могут быть очень существенными, поэтому восстановление требует неотложного и продуманного отношения.
Самый ответственный период – первые дни и часы, когда происходят наибольшие разрушения на клеточном уровне. Затрагиваются не только отдельные участки мозга, но и деятельность печени, легких, почек и других жизненно важных органов и систем. И даже если процессы на клеточном уровне необратимы, на них можно влиять и контролировать до определенной меры. По сути, такое воздействие является основой, от качества которой зависит дальнейшее восстановление и реабилитация.
Основные задачи физической и медикаментозной терапии – снабжение мозга кислородом, максимальное улучшение мозгового кровообращения, и положительное влияние на метаболизм на клеточном уровне. Необходимо стимулировать разные участки, отвечающие за передачу импульсов для регуляции мышечного тона, регуляцию сложных и произвольных движений, передачу импульсов в результате разных видов раздражения (болевое, температурное, тактильное и др.). Только качественное восстановление всех перечисленных ранее систем и трактов обеспечит полную физическую реабилитацию, чтобы больной мог возвратиться к исходному состоянию.
Насколько важно внимание к мельчайшим нюансам, можно увидеть на организации питания.
Во-первых, инсульт не возникает на пустом месте. Как правило, его причиной является ишемия и атеросклероз сосудов, повышенное кровяное давление. Следовательно, организация питания должна соответствовать требованиям к питанию при этих заболеваниях. Поэтому рацион должен формироваться с учетом рекомендаций врача (обычно это диеты 10с и 10а). В целом, обычно придерживаются питания с низким содержанием натрия и жиров, предпочитая пищу в отварном, запеченном и измельченном виде.
Во-вторых, при составлении постинсультного рациона нужно учитывать, что не всегда работают мышцы лица и могут возникать проблемы с глотанием пищи. Иногда это временные проблемы, вызванные потерей сознания, но нарушение функции глотания также может вызываться поражением центров в стволе головного мозга, подкорковых узлах и теменной зоне, когда восстановление нормальных физиологических функций невозможно даже при ясном сознании (т.н. дисфагия). В таких случаях питательные вещества вводятся либо через мягкий эластичный зонд, который вводится через горло, либо через стому, т.е. через разрез брюшной полости. Такое питание называется энтеральным и предписывается тем больным, у которых сохранена функция желудочно-кишечного тракта, в противном случае назначается парентеральное питание, при котором питательные вещества вводятся в организм внутривенно.
В-третьих, нужно учитывать происходящие процессы. Сразу после инсульта в организме наблюдается всплеск гипергликемии, как естественная компенсаторная реакция на повышенную потребность мозга в «топливе» в виде глюкозы. Поэтому даже пациентам, которые никогда не болели на диабет, необходимо проконсультироваться у эндокринолога, а также временно использовать диабетическое питание. При энтеральном питании используются соответствующие смеси для диабетиков, от которых можно будет отказаться только после нормализации метаболизма.
В-четвертых, очень важна своевременность нутритивной поддержки. Независимо от состояния и места нахождения больного (неврологическое отделение, блок интенсивной терапии или реанимация), раннее и адекватное питание помогает предотвратить многие осложнения и повлиять на общий исход заболевания. У больных с поздним началом питания дольше сохраняется отрицательный азотистый баланс, гипергликемия и другие симптомы, свидетельствующие о нарушении метаболизма на клеточном уровне.
Это лишь некоторые аспекты организации питания непосредственно после инсульта, а правильность составления рациона сохраняет свое значение на весь период реабилитации. Поступление питательных веществ и микроэлементов необходимо для поддержки деятельности организма и восстановления разрушенных связей в ходе физиотерапии. Чтобы обеспечить максимум эффективности этого процесса, требуется профессиональная помощь целого ряда специалистов, но усилия и затраты времени не должны пугать. При слаженной работе команды медиков, родных и самого больного достигаются существенные и стабильные результаты, чтобы вернуть человека к нормальной жизни.
|
|
|
|
